Об оформлении листков нетрудоспособности, продление листка нетрудоспособности свыше дней

Содержание
  1. Об оформлении листков нетрудоспособности. Новое.
  2. Оформление больничного листа и его продление по решению врачебной комиссии
  3. Делопроизводство
  4. Как продлить больничный?
  5. В каких случаях возможно увеличение длительности?
  6. Сколько раз можно продлять листок нетрудоспособности?
  7. Часто задаваемые вопросы
  8. В каких случаях больничный можно продлить?
  9. В каких случаях может быть продлен больничный лист?
  10. Порядок продления больничного
  11. Основания для продления
  12. Максимальный срок продления больничного
  13. Особенности продления больничного по беременности и родам
  14. Сколько раз можно продлевать больничный?
  15. Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности
  16. Плановые проверки соблюдения порядка выдачи и продления листков нетрудоспособности: нормативные требования и выявляемые нарушения

Об оформлении листков нетрудоспособности. Новое.

Об оформлении листков нетрудоспособности

Государственное учреждение – Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ГУ-БРО ФСС РФ) информирует о вступлении в действие с 22.04.2012 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2012 № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н».

С целью формирования единого подхода медицинских организаций, страхователей и филиалов ГУ-БРО ФСС РФ к оформлению листков нетрудоспособности в соответствии с изменениями, внесенными в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 №624н (далее Порядок), и недопущения фактов необоснованного отказа в оплате пособий по листкам нетрудоспособности ГУ-БРО ФСС РФ сообщает следующее.

1. Выдача и оформление листка нетрудоспособности в случае амбулаторного, стационарного лечения и в случае, если пациент переводится на лечение из одной медицинской организации в другую медицинскую организацию (по вопросу практического применения п. 6, 14, 19, 58 Порядка).

Листок нетрудоспособности выдается гражданину по его желанию медицинской организацией в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

При амбулаторном лечении выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина в день обращения. В день закрытия листок нетрудоспособности оформляется для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (заполняется строка «Приступить к работе» или «Иное», ставится подпись врача и печать медицинской организации).

При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения.

В случае длительного стационарного лечения медицинская организация выдает пациенту листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и одновременно оформляет новый листок нетрудоспособности (продолжение).

Обращаем Ваше внимание на то, что дата выдачи указанных листков нетрудоспособности будет совпадать. В листке нетрудоспособности, оформленном для назначения и выплаты пособия, в графе «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)№», должен быть указан № листка нетрудоспособности (продолжения).

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую был направлен (обратился) на лечение. В этой части, считаем целесообразным применять ранее действовавший порядок, когда выдача и продление листка нетрудоспособности осуществлялось, как правило в одной медицинской организации.

2. Сроки выдачи и продления листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении заболеваний по вопросу практического применения части 2, ст. 59 323-ФЗ, п.11 Порядка).

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках превышающих 15 дней, л/н продлевается по решению врачебной комиссии.

3. Оформление листка нетрудоспособности фельдшером или зубным врачом (по вопросу практического применения п. 12 Порядка).

Фельдшер или зубной врач листок нетрудоспособности выдает и продлевает на срок до 10 календарных дней включительно, в случаях установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При сохраняющейся временной нетрудоспособности свыше 10 дней дальнейшее продление листка нетрудоспособности должно осуществляться по решению врачебной комиссии медицинской организации.

4. Сроки продления листка нетрудоспособности и направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) при лечении травм, состояний после реконструктивных операций, туберкулезе (по вопросу практического применения п. 13, 27 Порядка) в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 ФЗ от 21.11.2011 (далее – ФЗ №323).

В соответствии с п.13 Порядка «…По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней».

В соответствии с п.27 Порядка «На медико-социальную экспертизу направляются граждане…при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

В соответствии со статьей 59 ФЗ №323 при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при состояниях после травм и реконструктивных операций не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, при лечении туберкулеза не позднее 12 месяцев пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу, либо выписан к занятию трудовой деятельностью.

При состояниях после травм и реконструктивных операций, если группа инвалидности не установлена, то листок нетрудоспособности закрывается к труду или продлевается не более, чем на 2 месяца (см. п.13 Порядка).

5. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения (по вопросу практического применения п. 31, 60 Порядка).

В соответствии с п.60 Порядка листок нетрудоспособности на долечивание оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. «В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения…».

В соответствии с п.31 Порядка: «…листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.31 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение».

Таким образом, после окончания долечивания при принятии решения врачебной комиссией специализированного санаторно-курортного учреждения о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

6. Оформление листка нетрудоспособности при направлении пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (по вопросу практического применения п. 32, 60 Порядка).

В соответствии с п.32 Порядка: «При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п.60 Порядка в листке нетрудоспособности «В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии; в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.32 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение».

7. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, (по вопросу практического применения п. 33, 60 Порядка).

В соответствии с п.33 Порядка: «При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п.60 Порядка: «При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание)».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации (письмо от 07.11.2011 №14-03-11/15-11212): «Врачебная комиссия медицинской организации, направляющей на долечивание, открывает листок нетрудоспособности; продлевается листок врачебной комиссией санаторно-курортного учреждения».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации (письмо от 28.10.2011 №14-03-18/15-12956): «Как следует из п.33 Порядка, врачебная комиссия специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения продлевает листок нетрудоспособности на весь период лечения, долечивания и проезда. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» дни пребывания в санаторно-курортном учреждении указываются с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда к месту лечения и обратно) отражен в строке «Находился в стационаре».

Обращаем Ваше внимание на то, что приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н из п.33 Порядка исключен абзац: «Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезный) санаторно-курортное учреждение».

Таким образом, после окончания лечения, долечивания в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении при принятии решения врачебной комиссией о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, лечения пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

8. Оформление листков нетрудоспособности по беременности и родам.

По вопросу практического применения п.46 Порядка: Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительность 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности в 28 недель беременности на 194 дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

Если женщина впервые обратилась за выдачей листка нетрудоспособности по беременности и родам при поступлении в родильный дом, т.е. фактически до родов, то как следует из норм Порядка, листок нетрудоспособности должен быть выдан в день осмотра (поступления) на основании решения врачебной комиссии на 140 дней со срока в 30 (при многоплодной – 28) недель беременности.

По вопросу практического применения п.п.49, 50: выдача листка нетрудоспособности при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель (до изменений от 28 до 30 недель), производится медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II Порядка (заболевания, травмы и т.д.), но на срок не менее 3 дней.

9. Оформление листков нетрудоспособности взамен испорченных (по вопросу практического применения п. 56, 57 Порядка).

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется «дубликат» листка нетрудоспособности.

В листке нетрудоспособности в строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой.

Если был испорчен листок нетрудоспособности (первичный), в строке «первичный» проставляется соответствующая отметка «V», поскольку данная отметка влияет на выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет средств страхователя.

Если испорченный листок нетрудоспособности являлся продолжением ранее выданного листка, в «дубликате» в строке «продолжение листка №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.

Если за период временной нетрудоспособности работнику было выдано несколько листков нетрудоспособности и один из них был испорчен, медицинской организацией выдается справка, подтверждающая замену испорченного листка нетрудоспособности на «дубликат» или с испорченного л/н снимается копия, в которой м/о указывает № нового л/н.

10. Оформление листков нетрудоспособности в части наименования организации.

При оформлении листка нетрудоспособности в строке «(место работы — наименование организации)» (в соответствии с письмом ФСС РФ от 28ю10.2011 №14-03-18/15-12956) указывается полное или сокращенное наименование организации в соответствии с учредительными документами. При отсутствии в учредительных документах сокращенного наименования либо, если полное или сокращенное наименование организации содержит более 29 символов, допустимо его «произвольное» сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками.

11. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н в п.61 Порядка, «При закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией».

12. При заполнении подраздела «по уходу» строку «возраст лет/мес.» нужно заполнять с первой ячейки, т.е. «08».

12. Члены ВК в соответствии с п.3 статьи 59 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 должны назначаться руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

13. Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

14. Обращаем Ваше внимание, что вступил в силу Приказ от 05.05.2012 №502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Адрес:
308000 г.Белгород, Народный бульвар, 53

График работы (по московскому времени):

понедельник, вторник, среда, четверг, пятница — с 8.00 до 17.00;

суббота — выходной день;

воскресенье — выходной день;

обеденный перерыв — с 12.00 до 13.00

Накануне нерабочих праздничных дней продолжительность работы работников сокращается на один час.

При совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится на следующий после праздничного рабочий день.

Оформление больничного листа и его продление по решению врачебной комиссии

Сотрудник уходит на больничный с 03.06.2013 на весь месяц т.е по 30.06.2013.

Скажите пожалуйста, т.к у сотрудника больничный будет превышать 14-15 дней, то должен быть продлен БЛ только по решению «врачебной комиссии»- т.е это дополнительный документ должен прилагаться к БЛ что-ли? вот это решение или все это указывается в БЛ.

Сотрудник делает операцию удаление позвоночной грыжи, ходил в больницу ему сказали,что в больнице он проведет как минимум неделю а то и две а вот остальное время нужно отлеживаться и садится ни в коем случае нельзя-соответственно примерно по его словам он берет больничный до 30.06.2013. Вот как у него должен быть оформлен верно больничный лист с продлениями или один основной- я переживаю что оформят не верно и ФСС не засчитает этот БЛ.

Извиняюсь если вопрос глупы- ни разу не оформляла и не знаю как он должен правильно оформлен быть.

Цитата: В соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ), вступившего в силу с 01.01.2012, регламентирует проведение экспертизы временной нетрудоспособности и пунктами 11, 12, 13, 29 Порядка.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в вышестоящем абзаце (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Продление листка нетрудоспособности при сроках превышающих 15 календарных дней (с 16-го и более) производится только по решению врачебной комиссии. При этом в таблице «Освобождение от работы» ставится подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии при каждом продлении листка нетрудоспособности (в каждой строке).

Делопроизводство

Как продлить больничный?

Какой бы важной и срочной ни была работа, иногда все же приходится пропускать ее по состоянию здоровья. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше вылечиться полностью, соблюдая предписанный врачом режим.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-50-97 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Для этого нужно получить больничный лист, подтверждающий право сотрудника не явиться на работу. В общем случае больничный выдают не более, чем на 15 дней, считая день обращения к врачу.

Листок временной нетрудоспособности можно получить:

  • в медицинском учреждении по месту жительства;
  • в любой другой больнице, обслуживающей работника по договору медицинского страхования.

После выздоровления больничный необходимо закрыть, получив печать врача в поликлинике.

Но бывают ситуации, когда болезнь не проходит за установленный законом срок.

В каких случаях возможно увеличение длительности?

Продлить больничный можно по решению врача или врачебной комиссии.

В целом, все случаи продления листа временной нетрудоспособности можно разделить на две группы:

  • продление больничного при заболеваниях;
  • при осложнениях во время беременности и родов.

Рассмотрим подробнее вариант увеличения длительности больничного листа при различных заболеваниях.

Телефоны Режим работы
Приемная
(4722)27-03-42
Факс
(4722)33-91-07
Ситуация Оформление больничного листа Продление больничного листа
Амбулаторное лечение (больной сам посещает поликлинику или вызывает медработника на дом) Врач выдает больничный на 15 дней Доктор не может единолично продлить больничный на срок до 30-ти дней;
Комиссия продляет на срок до 10-ти месяцев.
Стационарное лечение (пациент лежит в больнице) Врач оформляет больничный на все время нахождения больного в стационаре Если после выписки из стационара требуется еще лечение, то больничный продляют на 10 дней.
Лечение у зубного врача или фельдшера Врач выдает больничный на 10 дней По решению лечащего врача продление возможно до 10-ти дней, по решению комиссии – до 12-ти месяцев
Лечение в частной клинике Врач может оформить больничный до 10 дней В частной клинике продление возможно до 30-ти дней. Если на лечение требуется больше времени, придется обратиться к врачебной комиссии по месту жительства.

Беременность и роды

Закон охраняет права женщин и учитывает все сложности со здоровьем матери и ребенка, которые возникают после родов.

В большинстве случаев больничный оформляется на сроке в 30 недель на срок в 140 календарных дней. Получается, 70 дней больничный до родов и столько же после.

Продляется больничный для рожениц в следующих случаях:

  • осложненные роды (плюс 16 дней);
  • во время родов выявлена многоплодная беременность (двое детей – плюс 16 дней, трое и больше – плюс 40 дней);
  • роды произошли преждевременно на сроке от 28-ми до 30-ти недель (156 дней вместо 140);
  • роды сопровождались тяжелой формой нефропатии, преэклампсии или эклампсии (плюс 16 дней);
  • применение кесарева сечения (плюс 16 дней);
  • роженица имеет заболевания сердца и сосудов и другие хронические заболевания (плюс 16 дней);
  • роды после экстракорпорального оплодотворения (плюс 16 дней).

Если имело место прерывание беременности на сроке до 27-ми недель, рождение мертвого ребенка или смерть ребенка в течение первых шести дней жизни, то женщине предоставляется больничный не менее, чем на три дня.

Оплачивают ли больничный совместителям? Узнайте здесь.

Как осуществляется оплата больничного по беременности?

При расчете оплаты больничного для роженицы учитываются следующие факторы:

  • доход женщины за последние два календарных года;
  • количество дней, проведенных на больничном;
  • минимальная сумма средней заработной платы, установленная законом.

Пример:

Марина работает на предприятии начиная с сентября 2012-го года. В декабре 2019-го года она уходит в декрет. Больничный лист Марине выписали с 25-го декабря на 140 дней, сотрудница решила доработать до конца года и заявление на отпуск по беременности и родам написала с 1-го января 2019-го года.

При расчете учитывается доход Марины за 2013-й и 2019-й год:

  • в 2013-ом году она заработала 600 тысяч рублей, что превысило максимум (568 тысяч рублей);
  • в 2019-ом – 700 тысяч рублей, что тоже больше лимита (624 тысячи рублей).

За эти два года Марина брала больничный на 45 дней.

Дневной заработок рассчитывается так: (580 000+ 624 000) : (730-45) = 1740,15 рублей.

Полученная сумма снова превысила верхний предел (1632,88 рублей). Так как по факту Марина ушла в декрет с 1-го января, работодатель оплатит ей 1631,88 * (140-7) = 217 тысячи 173 рубля.

Сколько раз можно продлять листок нетрудоспособности?

В первый раз больничный может продлить врач единолично.

Каждый последующий раз лечение продлевается по решению комиссии врачей, назначенной руководителем медицинского учреждения по месту жительства или прописки пациента.

Максимум – на 10 месяцев, при этом продление больничного листа врачебной комиссией возможно не чаще чем через 15 календарных дней.

Выделяются особые случаи, при которых возможно продление больничного на 12 месяцев:

  • при заболевании туберкулёзом;
  • при серьезной травме;
  • после хирургической операции.

Часто задаваемые вопросы

Может ли другой врач продлить документ?

Если работник открывал больничный лист у профильного врача, продлить лечение он может и у терапевта.

Для этого необходимо с открытым листком обратиться в учреждение, где планируется продолжить лечение.

Можно ли продлить, если не болеешь?

Более того, сейчас многие поликлиники ведут особые черные списки, в которые попадают недобросовестные работники, обманом берущие один больничный за другим.

Другое дело, если нужно сидеть дома на больничном по уходу за больным ребенком.

Тогда больничный по уходу за ребенком выдадут:

  • если ребенок младше семи лет, то на полное время его лечения;
  • если ребенку от семи до пятнадцати лет, то не более, чем на 15 дней;
  • если ребенок имеет инвалидность, то больничный дается на все время лечения;
  • если ребенок старше пятнадцати лет, то больничный родителю дадут не более 3-х дней, а комиссия может продлить его максимум на 7 дней.

Можно ли взять при простуде?

Можно. Квалифицированные врачи советуют уходить на больничный при самых первых признаках болезни.

Это уменьшит риск возникновения осложнений и заражения других сотрудников.

По закону врач не может отказать в оформлении больничного, если признаки простуды действительно есть.

Как осуществляется оплата?

Схема оплаты работодателем больничного такова: первые три дня болезни оплачиваются в полном размере ЗП, а оплата последующих дней зависит от стажа работника и его среднего дохода за два года.

Так:

  • если стаж меньше пяти лет, то на больничном оплачивается 60% от ЗП;
  • если стаж от пяти до восьми лет – 80%;
  • старожилы компании, проработавшие более восьми лет в одном месте, получают полную оплату больничного.

Дополнительные дни продленного больничного оплачиваются так же, как и основные.

Работник принес поддельный больничный лист. Последствия этой ситуации для сотрудника вы можете узнать из этой статьи.

Что делать, если больничный лист испорчен работодателем? Смотрите тут.

Кто принимает решение о продлении?

Решение об увеличении срока больничного выносит врачебная комиссия, собранная руководителем медучреждения.

Специалисты в составе комиссии должны провести экспертизу о временной нетрудоспособности и принять решение о закрытии либо продлении срока листа о нетрудоспособности.

В составе самой комиссии входят врачи, имеющие действующую лицензию на осуществление врачебной деятельности и проходившие обучение проведению экспертизы о временной нетрудоспособности.

Задачей комиссии стоит комплексно оценить состояние здоровья человека, разработать рекомендации для дальнейшего лечения, и, если трудовой и клинический прогноз благоприятен, вынести решение об увеличении срока больничного.

При увеличенном сроке больничного нужно показываться врачу каждые 15 дней.

В том случае, если комиссия пришла к выводу, что состояние здоровья пациента крайне плохое, она может направить его на медико-социальную экспертизу.

Там ему могут назначить инвалидность.

Права работника четко прописаны в законе.

Гражданин РФ имеет право на получение оплачиваемого больничного и его продления, если он в таковом нуждается.

Однако недобросовестные работодатели часто вынуждают подчиненных «переносить болезнь на ногах», чтобы не оплачивать им больничный.

Этот подход абсолютно неправильный, нужно помнить, что собственное здоровье важнее незаконных требований начальника.

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 110-56-12
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-50-97
    • Регионы — 8 (800) 222-69-48

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

В каких случаях больничный можно продлить?

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать больничные листы, но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения экспертизы временной нетрудоспособности, о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог.

В каких случаях может быть продлен больничный лист?

Предусмотренная законом продолжительность временной нетрудоспособности составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

Если вы хотите узнать, как в 2019 году решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой «липовых» больничных. Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

  1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
  2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
  3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача — 2).
  4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
  5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Основания для продления

Нередки случаи, когда работодатель при предъявлении листка нетрудоспособности делает круглые глаза: мол, по любому поводу на больничный убегают. Такие претензии заставляют работника чувствовать себя едва ли не симулянтом. Помимо непосредственно заболеваний, присутствующих в медицинском справочнике, основаниями для выдачи больничного могут быть:

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  • травма;
  • операция;
  • беременность и роды.

Оформить больничный, не болея самому, можно в случаях:

Больничный, выданный в связи с любой из перечисленных причин, может быть продлен.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней. Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

  • Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
  • Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного — 3 мес., средней тяжести — 4 мес., тяжелом — 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
  • Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза — 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти МСЭК (медико-социальную экспертизу) для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
  • При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР — 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней — т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

  • рождение двойни или тройни;
  • осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
  • преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько раз можно продлевать больничный?

При этом дополнительный период нахождения на больничном определяется единоразово решением медкомиссии. На протяжении установленного медкомиссией срока пациент обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача.

Повторное продление больничного по решению медицинской комиссии возможно, но в очень редких случаях. Как правило, по истечении установленного срока принимается либо решение о закрытии больничного, либо о направлении его на МСЭК.

О том, как уволиться на испытательном сроке правильно, читайте здесь.

Образец заявления на увольнение по собственному желанию вы найдете по ссылке.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее выплаты производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

  • больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
  • выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
  • документ был выдан или продлен «задним числом».

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Плановые проверки соблюдения порядка выдачи и продления листков нетрудоспособности: нормативные требования и выявляемые нарушения

Статьи по теме

В статье подробно описан порядок ведения документации, обосновывающей выдачу и продление листков нетрудоспособности в ЛПУ, перечислены нарушения, наиболее часто выявляемые в ходе плановых проверок

Начало статьи читайте на сайте 30.07.2013

Нарушения, выявляемые в ходе плановых проверок

В ходе проведения плановых проверок медицинских организаций могут быть выявлены следующие нарушения:

• отсутствие в первичной медицинской документации записей, подтверждающих и обосновывающих выдачу и продление листков нетрудоспособности;

• несоблюдение порядка и сроков выдачи и продления листков нетрудоспособности.

Отсутствие в медицинской документации записей, подтверждающих выдачу и продление листков нетрудоспособности

Отсутствие записей в медицинской карте, обосновывающих выдачу листка нетрудоспособности, – наиболее наглядный пример несоблюдения п. 5 Приказа 624н, когда нарушена последовательность действий лечащего врача:

1) осмотр гражданина;

2) запись в медицинской карте, обосновывающая необходимость его освобождения от работы;

3) оформление листка нетрудоспособности с внесением его реквизитов в медицинскую карточку.

Выявляется в случае, когда сначала гражданин осматривается, затем ему выдается листок нетрудоспособности, а обосновывающие записи своевременно не вносятся с расчетом, что медицинская карточка будет оформлена позже.

Наиболее часто в дневниках отсутствуют: записи о номере выданного бланка листка нетрудоспособности; периоде освобождения от работы; датах последующих явок на прием; подпись лечащего врача (хотя имеются данные о необходимости освобождения от работы, которые подтверждены жалобами, анамнезом, объективными данными, диагнозом и лечением), при этом в Книгу записи о выдаче листка нетрудоспособности внесены.

И наоборот, в медицинской карте запись о выдаче листка нетрудоспособности имеется, но она не подтверждается данными Книги. Очень часто отсутствуют записи о номере бланка листка нетрудоспособности и о периоде освобождения от работы в последнем дневнике или эпикризе медицинских карт стационарных больных.

Как правило, лечащие врачи мотивируют это тем, что такие данные содержатся в разделе «Отметки о выдаче листка нетрудоспособности» с обратной стороны титульного листа истории болезни. Однако необходимо учитывать, что сама по себе отметка не обосновывает временную нетрудоспособность и, согласно п. 5 Приказа № 624н, запись о выдаче листка нетрудоспособности должна быть внесена после осмотра пациента в день выдачи и продления листка нетрудоспособности.

Еще одним видом нарушений является оформление дубликата листка нетрудоспособности без внесения в медицинскую карту записи о его выдаче, а также подписи лечащего врача и председателя врачебной комиссии….

Несоблюдение порядка и сроков выдачи и продления листков нетрудоспособности

Выдача листка нетрудоспособности лечащим врачом единолично на срок более 15 календарных дней. В соответствии со ст. 59 Федерального закона от 22.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) лечащий врач имеет право единолично выдавать листки нетрудоспособности на период в 15 календарных дней. Продление срока временной нетрудоспособности свыше 15 дней только лечащим врачом будет необоснованным, т. к. в этом случае он нарушает свои полномочия, определенные законом.

Пример При плановой проверке медицинского учреждения установлено, что больной А. поступил в стационар 10 апреля и был выписан 25 апреля 2012 г. (16 календарных дней). Лечащим врачом стационара пациенту был выдан листок нетрудоспособности с освобождением от работы на период с 10 по 25 апреля. В то же время в медицинской карте стационарного больного и в Журнале отсутствовали данные о заседании 24 апреля врачебной комиссии, принимавшей решение о продлении листка нетрудоспособности на срок свыше 15 календарных дней. Период необоснованного продления листка нетрудоспособности составил 1 день.

Продление врачебной комиссией единовременно листка нетрудоспособности на срок более 15 дней.

В соответствии со ст. 59 Закона № 323-ФЗ врачебная комиссия имеет право единовременно продлевать листки нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней. Продление врачебной комиссией (подкомиссией) срока временной нетрудоспособности единовременно на срок свыше 15 дней будет необоснованным, несмотря на наличие записей в первичной медицинской документации, т. к. при этом врачебная комиссия нарушает свои полномочия, определенные законом.

Пример Во время плановой проверки городской поликлиники было выявлено, что врачебная комиссия принимала решение о единовременном продлении больной Л. листка нетрудоспособности на 23 календарных дня – с 4 по 26 февраля 2012 г. (протокол от 03.02.2012 № 8, по данным медицинской карты амбулаторного больного и Журнала). Период необоснованного продления листка нетрудоспособности в данном случае составил 8 календарных дней.

Закрытие листка нетрудоспособности «авансом».

Если при амбулаторном лечении после очередного осмотра гражданин признан трудоспособным, но приступить к труду ему рекомендуют не на следующий день, как это указано в п. 61 Приказа № 624н, а через день или несколько дней, то период временной нетрудоспособности от даты осмотра до закрытия листка нетрудоспособности будет признан необоснованным.

Пример Во время плановой проверки медицинского учреждения установлено, что пациентке Б., по данным Книги, был выдан листок нетрудоспособности на срок с 17 по 22 июня 2012 г. В то же время, по данным медицинской карты амбулаторного больного, во время очередной явки на прием в поликлинику 20 июня пациентка была осмотрена лечащим врачом, который в дневнике указал диагноз: «ОРЗ выздоровление» и рекомендовал приступить к работе с 23 июня, а не со следующего дня.

Период необоснованно выданного листка нетрудоспособности составил 2 дня – с 21 по 22 июня. При плановой проверке городской больницы было выявлено, что больной К., которая находилась в стационаре с 23 марта по 3 апреля 2012 г., в эпикризе от 03.04.2012 было указано, что выдан листок нетрудоспособности с 23 марта по 6 апреля, и рекомендовано приступить к труду с 7 апреля. З

апись в медицинской карте подтверждена данными в Книге, где указано, что листок нетрудоспособности выдавался на период с 23 марта по 6 апреля 2012 г. Таким образом, период с 4 по 6 апреля включен необоснованно, т. к. не подтвержден записями о необходимости освобождения от работы, и приступить к труду рекомендовано без осмотра пациентки 7 апреля.

Выдача листков нетрудоспособности при амбулаторном режиме у хронических больных, не нуждающихся в освобождении от работы.

Выдача листков нетрудоспособности гражданам с хроническими заболеваниями является необоснованной, несмотря на все имеющиеся записи, т. к. при этом нарушается п. 26 Приказа № 624н.

Пример В ходе плановой проверки установлено, что больной К. обратился 10 января 2012 г. в поликлинику по месту жительства к врачу-терапевту с диагнозом: «Гипертоническая болезнь 2-й стадии, риск 4, ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2 ФК., Н2А. Сахарный диабет 2-го типа, средней степени тяжести, субкомпенсированный». На период амбулаторно-поликлинического лечения больному К. был выдан листок нетрудоспособности с 10 по 20 января 2012 г., что подтверждено данными Книги.

Отсутствие медицинской карты. Является грубым нарушением порядка, т. к. при этом отсутствуют подтверждение и обоснование выдачи гражданину листка нетрудоспособности.

Пример Во время плановой проверки городской больницы проверяющие просили предоставить медицинскую карту больной М., работающей в коммерческой организации. Согласно данным Книги, пациентке М. во время нахождения в кардиологическом отделении выдавался листок нетрудоспособности на период со 2 по 16 апреля 2012 г. В то же время для проверки была предоставлена медицинская карта стационарного больного ее однофамилицы, которая находилась на лечении в той же медицинской организации со 2 по 16 апреля 2012 г., но в листке нетрудоспособности не нуждалась, т. к. являлась пенсионеркой. Медицинская карта М. в ходе проверки так и не была предоставлена.

Отсутствие данных о члене семьи, непосредственно осуществляющем уход за больным ребенком. Это касается случаев, когда описывается статус ребенка, его диагноз и лечение, но в медицинской карте нет данных о выдаче листка нетрудоспособности члену семьи, осуществляющему уход, хотя в Книге этому есть подтверждение. Здесь необходимо учитывать, что при выдаче листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи освобождается от работы гражданин, не имеющий признаков временной нетрудоспособности, и поэтому только указания на заболевание ребенка недостаточно для подтверждения выдачи листка нетрудоспособности.

Пример При проверке детской городской больницы выяснилось, что ребенок Р., 6 лет, находился на стационарном лечении с 27 апреля по 2 мая 2012 г.; при этом в медицинской карте стационарного больного в эпикризе (последнем дневнике) отсутствовали данные о выдаче листка нетрудоспособности члену семьи по уходу за больным ребенком, в то время как, по данным Книги, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком на период с 27 апреля по 2 мая выдавался матери Р.

По результатам плановой проверки составляется акт в двух экземплярах, в котором указываются сведения о выявленных нарушениях, их характере и правовых последствиях. При выявлении случаев выдачи или продления листков нетрудоспособности, которые не подтверждены или не обоснованы записями в первичной медицинской документации, ФСС России вправе предъявить иски к медицинским организациям о возмещении сумм расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Также в акте указываются лица, допустившие нарушения, и мероприятия по устранению выявленных нарушений.

В ходе плановых проверок медицинских организаций наиболее часто выявляются ошибки, примеры которых были приведены выше. Встречаются и другие нарушения порядка выдачи и продления листков нетрудоспособности, которые в первую очередь связаны с незнанием разделов Приказа № 624н, регламентирующих процедуру выдачи листка нетрудоспособности.

Для того чтобы уменьшить количество нарушений, выявляемых в ходе проверок, лицам, ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в медицинской организации, необходимо регулярно проводить контроль записей в первичной медицинской документации, обосновывающих выдачу и продление листков нетрудоспособности, сравнивая записи в медицинских картах, книгах регистрации листков нетрудоспособности и журналах учета клинико-экспертной работы.

Изучение первичных медицинских документов позволит своевременно выявить нарушения и устранить их до начала плановой проверки. Учитывая, что в настоящее время данные о проверках размещены на официальных сайтах территориальных органов ФСС России и такие проверки не являются неожиданностью для медицинских организаций, данную работу можно проводить не в авральном порядке – перед предстоящей проверкой, а регулярно в течение года.

Поскольку в соответствии с требованиями Приказа № 1345н проверкам подлежат все случаи выдачи листков нетрудоспособности на срок более 15 дней и выборочно – остальные случаи, то лицам, ответственным за организацию экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях, необходимо обратить внимание на оформление первичной медицинской документации при лечении часто и длительно болеющих пациентов, т. к. именно здесь наиболее часто выявляются различные нарушения.

Еще одним важным моментом в работе является периодическое обучение лечащих врачей порядку выдачи и продления листков нетрудоспособности на примере разбора сложных экспертных случаев.

Похожих постов не найдено

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит