Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г, порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности

Содержание
  1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями)
  2. О выдаче медицинскими организациями листков нетрудоспособности
  3. Действующая редакция
  4. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
  5. НОВЫЙ ПОРЯДОК ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
  6. Порядок выдачи листков нетрудоспособности

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н
«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

С изменениями и дополнениями от:

24 января 2012 г., 2 июля 2014 г., 28 ноября 2017 г., 10 июня 2019 г.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969, N 50, ст. 660; 2011, N 9, ст. 1208) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:

1. Утвердить Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.

2. Признать утратившим силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2007 г. N 10476);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 октября 2008 г. N 593н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 декабря 2008 г. N 12774);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2008 г. N 737н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. N 13205).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июля 2011 г.

Регистрационный N 21286

С 1 июля 2011 г. вводится новая форма листков нетрудоспособности. Утвержден порядок их выдачи.

Листки выдаются застрахованным гражданам России, а также постоянно или временно проживающим в нашей стране иностранцам и лицам без гражданства. Речь, в частности, идет о работающих по трудовым договорам, занимающихся частной практикой, чиновниках, священнослужителях, адвокатах, ИП, членах КФХ. Также листки выдаются женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными, гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в госучреждениях службы занятости населения, в случае состояний, связанных с временной потерей трудоспособности.

Листки выдают медработники лиц, имеющих лицензию на меддеятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Это могут быть фельдшеры, лечащие врачи клиник НИИ (институтов) и медорганизаций, зубные врачи последних и др.

Не выдают листки медработники организаций скорой медпомощи, переливания крови, бальнеологических и грязелечебниц, медорганизаций особого типа (центров медпрофилактики, медицины катастроф, бюро судмедэкспертизы), учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, приемных отделений больниц.

Листки выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Если лицо на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занято у нескольких работодателей и в течение 2 предшествующих календарных лет до выдачи листка трудилось у них же, то предоставляется несколько листков по каждому месту работы.

Как правило листок выдается и закрывается в одной медорганизации. При направлении гражданина на лечение в другое учреждение новый листок (продолжение) в большинстве случаев оформляется там же.

Приказ о порядке выдачи листков старого образца признан утратившим силу.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июля 2011 г.

Регистрационный N 21286

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 11 июля 2011 г. N 148

Решением Верховного Суда РФ от 25 апреля 2014 г. N АКПИ14-105 абзац второй пункта 35 Порядка, утвержденного настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления решения суда в законную силу в части, не допускающей выдачу листка нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях по всем случаям ухода за этим ребенком. Названное решение вступило в законную силу 3 июня 2014 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 29 августа 2014 г. N 196)

Решением Верховного Суда РФ от 17 апреля 2013 г. N АКПИ13-178 абзац четвертый пункта 35 Порядка, утвержденного настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления в законную силу решения суда в части выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении в случаях острого заболевания или обострения хронического заболевания. Названное решение вступило в законную силу 29 мая 2013 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 3 июля 2013 г. N 142)

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России от 10 июня 2019 г. N 386н

Изменения вступают в силу с 19 июля 2019 г.

Приказ Минздрава России от 28 ноября 2017 г. N 953н

Изменения вступают в силу с 10 апреля 2018 г.

Приказ Минздрава России от 2 июля 2014 г. N 349н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа и распространяются на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда Российской Федерации от 17 апреля 2013 г. N АКПИ13-178

Приказ Минздрава России от 2 июля 2014 г. N 348н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа и распространяющиеся на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда Российской Федерации от 25 апреля 2014 г. N АКПИ14-105

Приказ Минздравсоцразвития России от 24 января 2012 г. N 31н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

О выдаче медицинскими организациями листков нетрудоспособности

Памятка медицинским учреждениям

1. Региональное отделение Фонда обеспечивает бланками листков нетрудоспособности медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, включая проведение экспертизы временной нетрудоспособности, по мере необходимости на основании отчетов-заявок на получение бланков листков нетрудоспособности, представляемых ими на соответствующий квартал года в порядке, установленном пунктом 14 Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения (Приказ ФСС РФ и Минздравоохранения РФ № 18/29 от 29.01.2004).

Не допускается запас бланков листков нетрудоспособности в медицинских организациях, превышающий квартальный запас потребности.

2. Выдача бланков листков нетрудоспособности осуществляется с оформлением накладных в двух экземплярах, один из которых (первый) передается медицинской организации, второй остается в региональном отделении Фонда.

Доставка бланков листков нетрудоспособности от регионального отделения Фонда производится за счет средств получателя бланков.

3. Ответственное лицо (назначается приказом руководителя организации) получает бланки листков нетрудоспособности на основании доверенности, оформленной в установленном порядке (с подписью руководителя, главного бухгалтера, заверенных круглой печатью).

4. Все медицинские организации обязаны представлять в региональные отделения Фонда:

— ежеквартально, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты-заявки на получение бланков листков нетрудоспособности на соответствующий квартал (приложение №7). Отчеты-заявки представляются независимо от того, имеется ли необходимость в получении новых бланков листков нетрудоспособности;

— ежегодно, до 1 февраля текущего года, заявку на бланки листков нетрудоспособности на следующий календарный год (приложение № 8).

Отчет-заявка и заявка подписываются руководителем и главным бухгалтером медицинской организации и заверяются печатью.

Перечень основных нормативных актов и бланков — ЗДЕСЬ>>>

Дополнительная информация:

Для медицинских организаций:

— Памятка по заполнению листка нетрудоспособности медицинскими организациями — СКАЧАТЬ>>>

— Разъяснения по порядку выдачи листков нетрудоспособности — СКАЧАТЬ>>>

Для страхователей:

— Памятка по заполнению листка нетрудоспособности страхователем — СКАЧАТЬ>>>

— Разъяснения по порядку выдачи листков нетрудоспособности — СКАЧАТЬ>>>

Действующая редакция

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Скачать ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 01-08-2007 514 О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (2019) Актуально в 2018 году

Читать далее:

  • Рубрикатор
  • Федеральное законодательство
  • Региональное законодательство
  • Налоговый учет
  • Бухгалтерский учет
  • Кадровое делопроизводство
  • Производственный календарь 2017
  • Образец договора дарения
  • Сервисы
  • Формы документов
  • Юридический словарь
  • Cоглашение о разделе имущества супругов
  • План счетов
  • Курсы, ставки, индекс
  • Правила бух. учета
  • Как оформить загранпаспорт
  • Навигация и возможности
  • Помощь
  • Поиск
  • Вступление в наследство по завещанию
  • Как получить материнский капитал
  • Как получить паспорт на квартиру
  • Как оформить развод
  • Образец нового полиса ОМС
  • О сайте
  • О системе
  • Условия использования сайта
  • Технические требования
  • Статьи и обзоры
  • Документы для открытия ИП
  • Регистрация граждан

Сайт использует файлы cookie.Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
c 2010-2019. Справочно-правовая система .

НОВЫЙ ПОРЯДОК ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Еще летом, 1 августа 2007 года Министерство здравоохранения и социального развития РФ выпустило приказ за N 514, которым утвердило Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (далее — Порядок). Приказ был зарегистрирован в Минюсте России 13 ноября 2007 г. N 10476. А вступили в силу новые правила 28 ноября 2007 года. Названный Порядок подготовлен на основе норм, установленных Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». В чем суть изменений? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

В каких случаях выдают листки нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается только при наличии листка нетрудоспособности, который выдают:

— при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

— на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

— при необходимости ухода за больным членом семьи;

— на период карантина;

— на время протезирования в условиях стационара;

— на период отпуска по беременности и родам;

— при усыновлении ребенка.

Обратите внимание: согласно Федеральному закону N 255-ФЗ, в случае если застрахованное лицо занято у нескольких работодателей, пособие назначается и выплачивается ему каждым из них. Другими словами больничные можно получить не только по основному месту работы, но и по месту службы на условиях внешнего совместительства.

Кому выдают листки нетрудоспособности

Согласно пункту 1 Порядка листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории нашей страны иностранным гражданам и лицам без гражданства.

В пункте 1.2.1. Инструкции было сказано, что больничные листки могут получить граждане Российской Федерации, иностранные граждане, в том числе граждане государств — членов СНГ, лица без гражданства, беженцы и вынужденные переселенцы, работающие на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от их форм собственности. То есть раньше получить пособия могли все, кто работает. Сейчас получить листки не могут временно пребывающие иностранцы.

По старым правилам больничный выдавался гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам (п. 1.2.2. Инструкции).

Добавим, что больничные выдают только тем сотрудникам, за которых уплачиваются страховые взносы в ФСС России. А индивидуальные предприниматели вправе рассчитывать на пособия только при условии, если они заключили с ФСС России договор и добровольно перечисляют страховые взносы в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. N 190-ФЗ. Размер страхового тарифа добровольного взноса составляет три процента. А налоговую базу нужно определять по правилам главы 24 Налогового кодекса РФ для исчисления единого социального налога.

В старой Инструкции говорилось, что листок нетрудоспособности получают все работающие граждане.

Кто выдает листки нетрудоспособности

Согласно пункту 2 Порядка больничные листки выдают:

— лечащие врачи государственных и муниципальных медицинских учреждений и частных клиник, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

— фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;

— в отдельных случаях, по решению департамента здравоохранения субъекта Российской Федерации и по согласованию с региональным отделением ФСС России;

— частные практикующие врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

— лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

— лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе НИИ протезирования или протезостроения (по согласованию с Минздравсоцразвития России).

В пункте 1.6. Инструкции раньше говорилось, что листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом. Как видите, в новом Порядке список тех, кто может выписывать листки более подробный.

Не выдают больничные листки сотрудники учреждений скорой медицинской помощи, переливания крови, приемных отделений больниц, врачебно-физкультурных диспансеров, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, а также центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы и учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Как видно, перечень тех, кто не вправе выдавать больничные, дополнен двумя категориями. Это медицинские работники приемных отделений больниц и врачебно-физкультурных диспансеров.

Больничные листы выдают после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы и только при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего.

В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

По общему правилу, который сформулирован в пункте 6 Порядка, листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. Другой вопрос, если пациент направлен на лечение в другую медицинскую организацию. В этом случае больничный лист может быть продлен и закрыт в том медицинском учреждении, где продолжалось лечение.

Пожалуй, одна из самых важных новаций состоит в том, что теперь гражданам, которые находятся вне места регистрации по месту жительства, то есть по месту пребывания, временного проживания, больничный выдается (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя. При этом в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного делается соответствующая запись. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Согласно пункту 1.9. Инструкции лицам, временно находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

В каком порядке выдаются и оформляются

больничные листки

При заболеваниях, травмах и отравлениях

Согласно пункту 12 Порядка при амбулаторном лечении, заболевании (травме), отравлениях и иных состояниях врач единовременно может выдать листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней — до следующего осмотра гражданина медицинским работником. Также он может продлить листок на срок до 30 календарных дней. Если нетрудоспособность превышает 30 календарных дней, больничный выдают по решению врачебной комиссии.

Что касается врачей, которые занимаются частной медицинской практикой, то если временная нетрудоспособность длится больше 30 календарных дней, то частный врач направляет гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности. Однако срок не должен превышать 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — 12 месяцев. При этом по общему правилу такой больничный по решению врачебной комиссии должен продлеваться не реже чем через 30 календарных дней.

По новым правилам в отдельных случаях по решению органа управления здравоохранения субъекта РФ, согласованному с региональным отделением ФСС России больничный может быть выписан зубными врачами медицинских организаций. Обратите внимание: в данном случае стоматолог единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней. А в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности), — до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации). Раньше, в Инструкции, этот порядок не регламентировался.

В поликлиниках больничный выдают в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни (п. 15 Порядка).

По просьбе пациента в листке нетрудоспособности врач может указать время обращения к нему. Дело в том, что если в первый день болезни сотрудник успел отработать какое-то время, то начислить ему одновременно за этот день и зарплату, и больничные нельзя. Об этом сказано в письме ФСС России от 21 ноября 2007 г. N 02-18/07-11738 «О направлении приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 и приказа Минздравсоцразвития РФ N 625, ФСС РФ N 220 от 24.09.2007».

Нельзя выдать больничный за прошедшие дни, когда пациент не был освидетельствован медицинским работником. И только в исключительных случаях по решению врачебной комиссии листок за прошедшие дни может быть выдан при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Согласно пункту 16 Порядка люди, которые обратились за медицинской помощью после окончания работы (смены), могут рассчитывать на то, что дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности будет указана со следующего календарного дня.

Надо сказать, что новые правила лишь повторяют разъяснения, которые даны ФСС России в уже упоминавшемся письме N 02-18/07-11738: если сотруднику выдали больничный листок уже после того, как закончился рабочий день, то пособие по такому больничному будет назначено со следующего дня.

Кроме того, пациенту, направленному из здравпункта и признанному нетрудоспособным, больничный выписывают со дня обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

Больным, которым необходимо лечение в специализированной медицинской клинике, листок выдают непосредственно в указанной организации. В исключительных случаях больничный выписывает медицинский работник, который направляет гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.

Если пациент направлен на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, то больничный продлевают на время проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

Когда пациента выписывают из стационара, листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения. Те граждане, которые находятся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) больничный должен быть выписан с учетом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Если болезнь пришлась на период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности. Такой же порядок был и раньше — пункт 2.14. Инструкции.

Если болезнь, травма или отравление произошли во время ежегодного оплачиваемого отпуска, больничный листок выписывают в соответствии с комментируемым Порядком. В том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник.

Если больного направляют на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института), листок оформляет и подписывает лечащий врач медицинской организации и председатель врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института).

В пункте 27 Порядка приведены случаи, когда больничный лист не выдается. Это происходит, когда гражданин:

— обратился за помощью в медицинскую организацию, но признаков болезни, травмы или отравления не выявлено (то есть если человек только симулирует болезнь);

— проходит медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

— находится под стражей или административным арестом;

— проходит периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии. Периодические медицинские осмотры обязаны проходить некоторые категории работников. В качестве примера можно привести приказ Федеральной таможенной службы от 22 июня 2007 г. N 766 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров должностных лиц структурных подразделений ФТС России, таможенных органов Российской Федерации, учреждений и организаций, находящихся в ведении ФТС России».

— страдающий, в том числе, хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходит обследование, принимает различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

— является учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

В последнем случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка. Исключение составляет случай, когда заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования наступили во время оплачиваемой производственной практики или выполнения ими работы по трудовому договору. В этом случае больничный выписывают на общих основаниях.

Если больничный листок не выдают, то по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

В пункте 2.16. Инструкции содержалась норма, согласно которой гражданам, самостоятельно обращающимся за консультативной помощью, проходящим исследования в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы. А в пункте 2.17. Инструкции было закреплено, что в случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установленной формы.

Если листок утерян, то дубликат оформляется лечащим врачом и председателем врачебной комиссии. В верхнем правом углу бланка записывают «Дубликат», в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.

По уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи врач выдает одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход.

Если больничный взят для ухода за заболевшим членом семьи, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по следующим правилам. В случае ухода за больным ребенком:

— в возрасте до 7 лет, пособие по временной нетрудоспособности положено с первого дня за все время амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Правда тут стоит оговориться. Если болезнь ребенка включена в перечень, который определяет Минздравсоцразвития России, то пособие выплачивается не более чем за 90 календарных дней в календарном году. Но также по всем случаям ухода за этим ребенком, в связи с указанным в перечне заболеванием.

— в возрасте от 7 до 15 лет, больничные положены за период до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

— инвалидом в возрасте до 15 лет, пособие начисляют за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

— в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, пособие начисляют за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

— в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакциональным осложнением, — за все время болезни при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

— в возрасте до 18 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, — на все время болезни.

— в возрасте до 18 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, — на все время болезни;

— старше 15 лет — при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Согласно пункту 37 Порядка, если листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком разным членам семьи по одному и тому же заболеванию (травме), документ оформляется как продолжение. В этом случае в корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается слово «продолжение», а также делается запись, кому был выдан первичный листок и его номер. В старой Инструкции указанный порядок также регламентирован не был.

Согласно пункту 39 Порядка, если одновременно заболели двое и более детей, выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

— за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

— за хроническими больными в период ремиссии;

— в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

— в период отпуска по беременности и родам;

— в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

По беременности и родам

Пособие по беременности и родам выплачивают на основании больничного листа, который выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — фельдшером. Декретные можно получить как перед отпуском по беременности и родам, так и после него. Обратиться за пособием по месту основной работы нужно не позже шести месяцев после того, как отпуск окончится. Деньги нужно выплатить в течение десяти дней после того, как работница представит в бухгалтерию больничный лист, который ей оформят в женской консультации по месту ее учета.

Листок выписывают в 30 недель беременности на срок 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). Этот срок установлен статьей 10 Федерального закона N 255-ФЗ в пункте 48 Порядка. Однако в исключительных случаях отпуск может быть продлен. Так, если женщина ожидает двоих или более детей, то до родов ей полагается 84 дня. После сложных родов предоставляется 86 календарных дней. А работнице, которая родила двоих и более детей, оплачивают 110 календарных дней после родов. В этом случае листок выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). В пункте 8.1. Инструкции было сказано, что продолжительность дородового и послеродового отпусков при многоплодной беременности составляла 180 дней.

Согласно абзацу третьему пункта 48 Порядку, если женщина в установленный срок отказывается от получения больничного листка нетрудоспособности, об этом делается запись в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее 30 и 28 недель соответственно. Раньше это было не регламентировано — в Инструкции.

Если диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 40 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды. Это тоже нововведение — раньше это было Инструкцией не регламентировано.

Если у женщины были преждевременные роды в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

Пособие при аборте в сроке до 27 полных недель (в том числе и при прерывании беременности малого срока или рождения мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов)) выплачивается застрахованному лицу с первого дня за весь период освобождения от работы по этой причине. Но не менее трех дней.

Если новорожденный умер, прожив больше 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

В Инструкции было сказано, что если рождается мертвый ребенок или он умирает в течение первых семи дней после родов, больничный листок выдается на 86 календарных дней.

Если отпуск по беременности и родам приходится на время ежегодного основного или дополнительного оплачиваемого отпуска, а также отпуска по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет больничный листок выдается на общих основаниях (п. 54 Порядка).

При усыновлении ребенка в возрасте до трех месяцев женщине, в том числе от суррогатной матери, листок выписывается со дня усыновления, и до того момента как истекут 70 календарных дней со дня рождения ребенка. В случае если усыновляют двух и более детей, то оплачивают 110 календарных дней. В пункте 55 Порядка уточнено, что пособие положено и в том случае если женщина усыновила ребенка, который рожден от суррогатной матери.

При проведении женщине процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) больничный листок выдает медицинская организация, имеющая лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности. Листок выписывают на весь период лечения (стимуляции, суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

Если у медицинской организации, которая проводит процедуры ЭКО, нет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры ЭКО.

В пункте 8.7. Инструкции было сказано, что при операции «подсадка эмбриона» листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: продажа клеенного бруса по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

Медицинские учреждения выдают листки нетрудоспособности пациентам, обращающимся к ним при временной потере трудоспособности. Порядок выдачи этих листков регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ N 514*(1) (далее — Порядок N 514), в который Приказом N 593н*(2) внесены вступающие в силу 20.12.2008 изменения. Предлагаем в этой статье рассмотреть основные моменты, связанные с выдачей листков нетрудоспособности, а также внесенные в порядок их выдачи изменения.

Листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и в то же время подтверждающим их временное освобождение от работы:

— при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

— на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

за больным членом семьи;

— на время карантина;

— на время протезирования в условиях стационара;

— при отпуске по беременности и родам;

— при усыновлении ребенка.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ N 172*(3) и обязательна к применению на территории РФ всеми медицинскими учреждениями.

В пункте 1 Порядка N 514 указано, что листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимися гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства:

— работающим по трудовым договорам;

— государственным гражданским и муниципальным служащим;

— адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющих за себя уплату взносов в ФСС в соответствии с Федеральным законом N 190-ФЗ*(4);

— иным категориям лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами при условии уплаты ими или за них налогов (или) страховых взносов в ФСС;

— лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения

трудового договора до дня его аннулирования;

— уволенным в связи с ликвидацией организации и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса, статуса адвоката женщинам, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

— гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Обязанность по выдаче листка нетрудоспособности возложена на лечащих врачей медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, на врачей, занимающихся частной медицинской практикой, лечащих врачей специализированных (противотуберкулезных) санаториев, которые в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности*(5) имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка N 514).

В отдельных случаях по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ, согласованному с региональным отделением ФСС, выдача листка нетрудоспособности может производиться фельдшерами и зубными врачами медицинских организаций. Выдачу листков нетрудоспособности также могут организовать лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе протезирования или протезостроения, по согласованию с Минздравсоцразвития.

Пунктом 3 Порядка N 514 определен перечень медицинских работников отдельных учреждений здравоохранения, которые не могут производить выдачу листков нетрудоспособности. Следует сказать, что Приказом N 593н этот перечень сокращен: из него исключены медицинские работники

приемных отделений больничных учреждений — таким образом, с 20.12.2008 они также могут выдавать листки нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается лицу при предъявлении им паспорта или заменяющего его документа, причем если данный гражданин работает у нескольких работодателей, то листок нетрудоспособности ему выдается по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Как правило, листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одной медицинской организации. Однако в случае направления гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт той организацией, в которой продолжалось дальнейшее наблюдение за состоянием его здоровья.

С возникновением временной нетрудоспособности граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства (месту пребывания, временного проживания), выдача листка нетрудоспособности производится с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с внесением соответствующей записи в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного и листок нетрудоспособности. При продлении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

В соответствии с новой редакцией п. 8 Порядка N 514 при выдаче документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализованного перевода),

по решению врачебной комиссии медицинской организации они могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца. Напомним, в прежней редакции данная норма действовала только при личном обращении гражданина в медицинскую организацию или по месту работы.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

В начале статьи был приведен перечень оснований для освобождения граждан от работы. Порядком N 514 для каждого из этих оснований предусмотрен соответствующий раздел, утверждающий порядок выдачи листка нетрудоспособности. Далее рассмотрим положения этих разделов, указывая на внесенные в них изменения.

При заболеваниях и травмах, отравлениях

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях предусмотрен разд. 2 Порядка N 514, который не претерпел каких-либо изменений. В этих случаях медицинский работник по-прежнему единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и также единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. Если временная нетрудоспособность превышает 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии. Кроме того, в особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ лечащему врачу медицинской организации может быть разрешена выдача листка нетрудоспособности до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу.

Выдача листка нетрудоспособности непосредственно фельдшером

или зубным врачом производится единовременно на срок до 5 календарных дней с продлением его до 10 календарных дней, а в исключительных случаях — после консультации с врачебной комиссией медицинской организации — до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации). При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, вопрос о дальнейшем лечении и выдаче листка нетрудоспособности также решается врачебной комиссией.

Когда лечение гражданина осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, выдача листка нетрудоспособности не ограничивается каким-либо сроком. В этом случае листок выдается на весь период временной нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни.

Не изменился и перечень граждан, которым не производится выдача листка нетрудоспособности. Напомним, к ним относятся граждане:

— у которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности при их обращении в медицинское учреждение;

— проходящие медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

— находящиеся под стражей или административным арестом;

— проходящие периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

— проходящие обследование, принимающие различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе граждане с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения);

— учащиеся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского образования. В этом случае выдается справка об освобождении от учебы. Данное положение не может быть применено к учащимся этих учреждений,

если заболевание (травма) наступило в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также выполнения работ по трудовому договору. В этом случае выдается листок нетрудоспособности в соответствии с Порядком N 514.

При направлении граждан на медико-социальную экспертизу

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу представлены в разд. 3 Порядка N 514. Он также не подвергся изменениям. У граждан, имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающихся в социальной защите, при установлении им инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок их временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ). Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документа в учреждении МСЭ. В течение этого срока выдача листов нетрудоспособности производится по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или при повторном направлении на МСЭ.

При отказе гражданина от направления или с несвоевременной явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается. Сведения об этом заносятся в листок нетрудоспособности и в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного.

На период санаторно-курортного лечения

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на санаторно-курортное лечение определены в разд. 4

Порядка N 514. Как и раньше, при направлении больных после стационарного лечения на долечивание в расположенные на территории РФ специализированные учреждения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

В свете внесенных Приказом N 593н изменений листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком N 514 при направлении лиц на санаторно-курортное лечение только гражданам, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве. Применять данную норму при направлении на санаторно-курортное лечение лиц, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний, в настоящее время нельзя.

Кроме того, в новой редакции изложен п. 34 Порядка N 514, а именно: при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение при активной форме туберкулеза в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санатория на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком N 514. Напомним, ранее листок нетрудоспособности выдавался и продлевался на весь период лечения, долечивания и проезда при направлении больных в специализированные (противотуберкулезные) санатории только при впервые выявленной активной форме

По уходу за больным членом семьи

Согласно изменениям, внесенным в разд. 5 Порядка N 514, расширен перечень лиц, которым может выдаваться листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. Если ранее действовавшая редакция разрешала медицинским работникам выдавать листок нетрудоспособности одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход, то в силу новой редакции он может выдаваться также попечителю и иному родственнику.

Установленный прежде срок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении не мог превышать 15 дней по каждому случаю заболевания. Новая редакция Порядка N 514 допускает выдачу листка нетрудоспособности членам семьи на больший срок, если это требуется по медицинскому заключению.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине представлен в разд. 6 Порядка N 514. Как и прежде, в нем указано, что при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан-бактерионосителей листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия — лечащим врачом. Продолжительность отстранения зависит от утвержденных сроков изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с этими лицами.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи,

признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

Не претерпел изменений и разд. 7 Порядка N 514, определяющий порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании. Так, при направлении медицинской организацией граждан на протезирование в стационарное специализированное учреждение листок нетрудоспособности выдается на время проезда к месту протезирования. Затем он продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания). Если протезирование осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, то листок нетрудоспособности не выдается.

По беременности и родам

Новой редакцией разд. 8 Порядка N 514 разрешена выдача листка нетрудоспособности не только акушером-гинекологом, а при его отсутствии фельдшером, но и — при отсутствии акушера-гинеколога — врачу общей практики (семейному врачу). В этом случае листок выдается женщине в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней. При многоплодной беременности листок выдается в 28 недель единовременно на 194 календарных дня. То есть сроки выдачи листка нетрудоспособности в этом случае не изменились.

Однако Приказом N 593н увеличен срок выдачи листка нетрудоспособности при диагнозе многоплодной беременности при родах. В этом случае он выдается дополнительно на 54 календарных дня вместо ранее установленных 40 календарных дней той медицинской организацией, где произошли роды.

Заполнение листка нетрудоспособности

Остановимся на изменениях, которые нужно учитывать при заполнении листка нетрудоспособности.

Допускается производить в нем записи на русском языке не только чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового и черного цвета, но и с применением печатающих устройств.

Приказом N 593н в п. 60 Порядка N 514 введен новый абзац. В предусмотренную для заполнения строку “Код медицинской организации“ следует проставлять код медицинской организации по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций.

При заполнении граф “Специальность и фамилия врача“ и “Подпись врача“ предусмотрено, что по согласованию с пациентами или их законными представителями в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и других) вместо отдельных специальностей врача (например, психиатр, нарколог, дерматолог, венеролог, фтизиатр) могут быть указаны специальности врачей общего профиля (терапевт, семейный врач, педиатр и другие), а также зубного врача и фельдшера.

Добавлен абзац в п. 61 Порядка N 514, предусматривающий внесение записей в случае, если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности не является на прием. В этом абзаце говорится, что, если при очередном посещении медицинского учреждения гражданин признан нетрудоспособным, в строках граф “С какого числа“ и “По какое включительно“ таблицы “Освобождение от работы“ проставляется период неявки гражданина на прием к врачу и делается соответствующая запись в строке “Отметки о нарушении режима“.

Пункт 64 Порядка N 514, указывающий, что при лечении в условиях дневного стационара в листке нетрудоспособности в строке “Режим“ делается запись “Амбулаторный режим“, дополнен предложением следующего содержания: оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях дневного стационара осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении.

При заполнении листка нетрудоспособности на дородовый и послеродовый отпуск в графах “Специальность и фамилия врача“ и “Подпись врача“ нужно указать специальность и фамилию лечащего врача, фамилию председателя врачебной комиссии, здесь же проставляются их подписи.

В пункте 75 Порядка N 514 указано, что при оформлении листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне места постоянной регистрации, в строке “Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне постоянного места жительства“ указывается дата начала и окончания периода нетрудоспособности, ставиться подпись главного врача или его заместителя и обязательно проставляется круглая печать медицинской организации.

Контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности

За организацией экспертизы временной нетрудоспособности, рациональным расходованием средств государственного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется контроль. Он может быть ведомственным и вневедомственным (межведомственным). Документом, регулирующим порядок проведения такого контроля, является совместный Приказ Минздрава РФ и ФСС РФ N 291/167*(6).

Согласно п. 3 данного документа функции контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляются:

— при ведомственном контроле — должностными лицами территориальных органов управления и учреждений здравоохранения;

— при вневедомственном (межведомственном) контроле — специалистами исполнительных органов ФСС совместно с территориальными органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения. При необходимости для этих целей могут привлекаться представители лицензионно-аккредитационных комиссий, страховых медицинских организаций, территориальных фондов ОМС, профессиональных медицинских ассоциаций, учреждений высшего профессионального образования, научно-исследовательских институтов, других учреждений здравоохранения и независимых экспертов в пределах их компетенции.

Ведомственный контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертными комиссиями и (или) заместителями руководителей по клинико-экспертной работе лечебно-профилактических учреждений. Проводимые ими проверки могут быть как плановыми, так и внеплановыми.

В ходе плановых проверок, которые проводятся не реже одного раза в квартал, выявляется обоснованность выдачи листка нетрудоспособности. Анализу подвергается не менее 30 — 50 медицинских карт амбулаторных или стационарных больных у проверяемого врача или подразделения, отобранных выборочным методом. По результатам проведенных проверок проверяющими представляется информация с указанием выявленных недостатков и рекомендациями по их устранению, которая доводится до сведения проверяемых и руководителей лечебно-профилактических учреждений.

Кроме того, плановый контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется также клинико-экспертными комиссиями муниципальных органов управления здравоохранением или субъектов РФ не реже одного раза в три года.

Внеплановый контроль может проводиться:

— в связи с письменными запросами исполнительных органов ФСС, страхователей (работодателей), граждан по обоснованию выдачи, продления или оформления листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате;

— при возникновении конфликтных ситуаций по экспертизе временной нетрудоспособности и своевременности направления больных в учреждения медико-социальной экспертизы.

Результаты проверки доводятся не только до проверяющих, но и до территориальных органов управления здравоохранением и исполнительных органов ФСС.

Такой контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности каждого лечебно-профилактического учреждения осуществляется исполнительным органом ФСС в соответствии с планом-графиком, утвержденным совместным приказом (распоряжением) регионального отделения фонда и территориального органа управления здравоохранением. Он проводится не реже одного раза в пять лет.

На основании необходимых для проведения контроля документов, предъявленных медицинским учреждением, экспертному контролю подлежат следующие случаи временной нетрудоспособности:

— длительнее ориентировочных сроков на 30% (и более) или короче этих сроков;

— несвоевременное представление больных на клинико-экспертную комиссию;

— закончившиеся выходом на инвалидность;

— несвоевременное направление больных в учреждения медико-социальной экспертизы и другие вопросы, которые касаются обоснованности выдачи листков нетрудоспособности.

В связи с письменными или устными запросами граждан, страхователей по обоснованности выдачи, продления, оформления, учета и хранения листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате, и в других случаях, требующих экспертного контроля, производится внеплановый контроль.

Выявленные при контроле экспертизы временной нетрудоспособности недостатки, отклонения от установленного порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, с рекомендациями по их устранению, а также с выводами и предложениями по улучшению работы отражаются в справке, составленной в трех экземплярах. По одному ее экземпляру направляют проверяемым, исполнительному органу ФСС и территориальным органам управления здравоохранением.

Вопросы состояния экспертизы временной нетрудоспособности рассматриваются территориальными органами управления здравоохранением совместно с исполнительными органами ФСС не реже одного раза в год.

Если расходы по государственному социальному страхованию произведены с нарушением установленных правил или не подтверждены документами, то они к зачету приниматься не должны — они подлежат возмещению в установленном порядке.

редактор журнала “Бюджетные учреждения образования:

бухгалтерский учет и налогообложение“

“Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение“, N 2, февраль 2009 г.

————————————————————————-
*(1) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 “О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности“.

*(2) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.10.2008 N 593н “О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514“.

*(3) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2007 N 172 “Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности“.

*(4) Федеральный закон от 31.12.2002 N 190-ФЗ “Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан“.

*(5) Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 “Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности“.

*(6) Приказ Минздрава РФ и ФСС РФ от 06.10.1998 N 291/167 “Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности“.

Похожих постов не найдено

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит